lundi 6 janvier 2020

Veines saphènes

La veine saphène double la circulation veineuse profonde qui est assurée par la veine fémorale. Les veines saphènes sont des veines superficielles au niveau des jambes et cuisses. Localisation Elles sont localisées en superficie, juste sous la peau. Veines saphènes : les plus touchées par les varices. On parle alors de varices saphènes.


Le stripping peut traiter les veines grandes saphènes ou les veines petites saphènes.

Pour la veine grande saphène , le chirurgien va pratiquer une incision sous le genou (éveinage court majoritairement réalisé de nos jours contrairement à l’éveinage long qui nécessitait une incision à la cheville), et une autre au niveau de l’aine. Le chirurgien coupe la varice ( veine saphène ) et la retire avec un crochet. Le principe de l’intervention la plus souvent réalisée consiste à ligaturer les veines incontinentes (crossectomies) et à enlever la veine saphène (stripping) ainsi que les paquets variqueux (phlébectomies).


L’intervention est adaptée à chaque cas en fonction des résultats de l’examen écho-doppler. Les pathologies les plus fréquemment rencontrées au niveau de la veine saphène interne et externe sont les varices. Elles se développent sur le tronc de la veine saphène interne ou grande saphène (VSI) ou sur la veine saphène externe ou petite saphène (VSE), et de leurs affluents de premier et second ordre.


La présence de varices n’implique pas systématiquement l’atteinte des veines saphènes. Le traitement peut permettre de préserver les troncs saphéniens dans un bon nombre de cas. Cette technique consiste à enlever la veine principale des membres inférieurs (la veine saphène ).

Elle reçoit souvent branches anastomotiques (entre veine grande saphène et veine petite saphène ) : une à la jambe et l’autre à la cuisse : veines de Giacomini. Le réseau superficiel possède aussi des branches perforantes qui lui permettent de se drainer dans le réseau profond. Elle reçoit au niveau de cette jonction saphéno-fémorale ,de nombreuses collatérales (branches) ,qu’il faudra ligaturer une a une lors de l’intervention afin d’éviter les récidives. Ce type de chirurgie est le moins traumatique et se fait sous anesthésie locale lorsqu’elle est réalisée seule.


Cette chirurgie est réalisée pour des veines variqueuses collatérales des veines grandes et petites saphènes. Lorsqu’un éveinage est nécessaire, les deux types de chirurgie sont le plus souvent associées. Aide au Codage pour EJSF0Occlusion de la grande veine saphène par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique - CCAM. Les lésions neuro-vasculaires après chirurgie veineuse itérative.


Le coût pour le patient revient donc au montant du dépassement d’honoraire lié à l’opération, variant en fonction du nombre de veines à traiter et oscillant entre 100€ et 500€ (contre près de 00€ auparavant). L’insuffisance veineuse superficielle concerne les veines saphènes interne et externe au niveau des membres inférieurs. Elle est génétique avec une forte composante familiale. Affections veineuses chroniques des membres inferieurs.


Dans la majorité des cas cette crosse est la source initiale du reflux. Des veines superficielles humaines, la veine saphène interne est la plus longue. Elle naît en avant du bord antérieur de la malléole interne (premier repère anatomique constant).


A la jambe, son trajet est rectiligne. Il est possible de traiter les varices par injections sclérosantes à la mousse lorsque le calibre mesuré à l’écho-Doppler est de petite taille. Lorsque le calibre des veines (appelées veines saphènes ) est trop important, la chirurgie est alors indiquée.


La procédure consiste à introduire sous échographie, dans les veines des membres inférieurs, une fibre endoveineuse qui permet de déposer la colle biologique.

Une compression est réalisée au niveau de la peau pendant quelques secondes pendant la polymérisation de la colle, pour boucher les veines anormales. La saphène disparaît ensuite complètement quelques mois plus tard. Le sang qui circulait dans cette veine se trouvera naturellement un nouveau chemin dans des veines normales avoisinantes. L’incompétence de la grande veine saphène (GVS) est la cause la plus fréquente des varices et celle de la petite veine saphène (PVS) est identifiée chez des patients souffrant de varices.


Le gold standard pour le traitement des veines saphènes a longtemps été la chirurgie dite conventionnelle, comprenant crossectomie. C’est la plus longue veine du corps. La paroi d’une veine saphène comporte une media épaissie.


Une veine saphène (de l’arabe çafin : qui se manifeste ) possède une paroi assez régulièrement épaissie. Une paroi qui se manifeste surtout à la palpation, ce qui rend l’examen clinique d’autant plus important pour repérer les veines saphènes accessoires. Traductions en contexte de veines saphènes en français-anglais avec Reverso Context : greffe vasculaire de petit diamètre obtenue à partir de veines saphènes.


En effet, il peut y avoir un enlèvement de la veine saphène qui est la principale veine des membres inférieurs si les varices sont très développées, comme il peut y avoir un enlèvement de quelques petites veines qui dérivent de cette dernière. Cette opération des varices se fait sous anesthésie générale et nécessite une courte. On procède alors à une nouvelle injection de médicament sclérosant.

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